“10年前，可能很多腫瘤科醫生都沒能真正理解mdt（多學科團隊協作）的重要性，而現在不少老百姓已有了這樣的意識。”近日，在浙江省腫瘤mdt培訓項目啟動會上，省腫瘤醫院黨委副書記、副院長程向東表示，腫瘤是種復雜疾病，往往需要采用多種治療手段。以消化系統腫瘤患者為例，牽扯器官多、病種多，制定多維度治療方案，才能讓患者少走彎路，實現精準治療。

先放化療

為手術留出“安全邊界”

兩個月前，40歲的方女士出現大便帶血的情況，同時次◢數增多。隨著癥狀越來越嚴重，她便前往當地醫院做了腸鏡檢查。檢查結果發現，在距其肛門約3厘米的位置有★一個大潰瘍病竈，幾乎將腸腔堵住。病理檢查結果證實：直腸腺癌。

方女士輾轉後就診於浙江省腫瘤醫院結直腸癌多學科診治中心。“手術可以做，但腫瘤侵潤得較深，且有淋巴轉移，手術風險大，病竈十分接近肛緣，肛門這美麗女子肯定保不住。”省腫瘤醫院∞結直腸腫瘤外科李德川主任考慮到患者只有40歲，無法接受後半生掛著造口袋排便，於是建議她通過mdt討論給我散後再確定最適合她的治療方案。

經過結直腸腫瘤外科，腹部腫瘤放療科，腹部腫瘤內科等多學科專家討論後，專家團隊建議方女士接受術前的放化療，然後再手術切除忘流蘇淡淡開口腫瘤。“目的是希望通過放化療使腫瘤縮小，從而保住患者的肛門。”浙江省腫瘤醫院腹部腫瘤放療科朱遠主任說。

之後，方女士順利完成了術前的放化療，復查直腸磁共振發現腫瘤病竈明顯縮小了。在☉結束術前放化療3個月後，方女士接受了腹腔鏡下經內外括約肌間切除術（isr），成功保住了肛門。

多學科mdt

體現綜合治療的可儲物戒指卻絲毫無損重要性

讓方女士欣喜的是，術後病理報告檢查發現，在接受了術前新輔助放化療後，切除病竈未見明確腫瘤殘留。換句話說，方女士直腸裏的腫瘤組織在接受術前治療後已經Ψ消失了。

“我們調查發現，需要術前放化療後開刀的腸癌患者中，腫瘤完全消失的占到了20%，5年生存率可以達到100%，無癌生存率達到90%以上。”朱遠說，對於大多數患者，術後放化療藥承受更多副作用，很多人可能會因為耐受力差，完成不了整個治療周期，從而失去了治療的機會。所以，這個時候就體現出了↘多學科團隊協作判斷和綜合治療的重要性。

腫瘤患者的治療方案是不斷變化的，有數據顯示，4%—35%患者病情診斷會發生變化，19%—34.5%治療計劃會發▓生變化，因此變是常態。

專家資源有限，哪些患者需要mdt呢？“一般來說，我們會建冰冷議晚期疑難患者，或已經有遠處淋巴轉移的，手術後復發的可以采取mdt。”李德川說，患者也不用像無頭蒼蠅一樣到處掛號，實現一站式診療。（本報記者 徐小翔  通訊員 王屹峰 蔡奕波）